骨結合が作用した理由と最初の患者の治療になされた方法
～基礎的事実と哲学的考察～ 重原 聡
スウェーデンのヘルスケアー登録システムに与えられるべき、何十年にわたっても連続して患者をモニターできる独特のチャンスは、この点においては、決定的な重要性を持つ。
起こるだろうと思っていた臨床上のまた技術上の問題の我々独自の予測は、驚くほど滅多に起こらなかった。
反対に、骨と軟組織の反応に対しての構造物と処置の絶え間ない適合が、
個々の患者に対して頻繁に修理と調整が必要だった、その頻繁さによって、とてもよい効果があった。
顎骨、事前の調節なしの、は、注目に値する、最も励みとなるーまだ生体に試されていなかったわけだからー能力、絶え間なく変動する機能的な負荷から生じる非常に特殊な要求に適合し、適応し、取り扱うことができるという能力、を証明した。
チタン製のフィクスチャーと骨と骨髄の組織の、調和をとりつつ相互に作用しあう共存は、まだ開発途中の外科処置や補綴物による、どうしても邪魔になる妨害に対してさえも、耐えて、影響されなかった。
このことは、臨床の管理に数ヶ月の間隔を与えることとなった。
歯学界において骨結合の国際的な導入の重大な十年余の間ずっと、ー
１９８２年、トロントでGeoge Zarb教授により始められた革新的な会議の後、ずっとーRichard Skalak教授による生物工学上の批評的分析と基礎的助言は、決定的な重要性をもっていた。
部品、器具、術式、は単純化され合理化された、そしていつも些細な修正でさえその臨床的な効果が持続された予後の予測をずっと備えていた。
Skalakの予測、固定する部品の寸法と数は最小化され得るだろう、そして、リハビリテーション（手術？）は１日でできるようになるだろう、という予測は、管理された臨床研究において、安全で正確であると証明された。
キーワードは、思慮深い外科処置と細部に気を配った補綴物に対する厳しい執着を含む、「根気づよい几帳面さ」である。
チタン製フィクスチュアーの汚染されていない表面の元の組織学は、既に５０年前にできていたのだが、今でもずっと頑固に尊重され、固く守られている。
フィクスチュアーの位置と表面に対する、自生する血液と髄の初期の追加（１９７１年から）の有益な効果は、急速に広がる幹細胞の研究と免疫生物学知識の分野で、さらに確かめられてきている。
詳細な骨結合の生物学的メカニズムは、最初の患者が治療された当時には実のところ、知られてなかった。
１９５０年代の最初の基本的で経験に基づいた研究が、骨と髄、そしてそれらの組織の毛細血管内の血液循環と細胞の機能の間の機能的な相互作用に集中したこと、は、ひょっとしたら、有益であったのかもしれない。
ここで報告される臨床のケースは、一般的な生物学的反応を述べている、として、うけとられてはならない。
これらのケースは、ともにかなり退屈な同一である事の確認と安全を詳細にのべることに貢献し、また、顎骨再建手術の経験に基いた臨床のハード、ソフト両面をコントロールした一連の出来事をかなり明らかにしている。
この野心とは、患者に生きている間ずっとlege artisの術式の範囲内で予測できる予知をもって、信頼できる第３の歯を与える事であった。
このレポートでカバーしたプロジェクトの期間の間ずっと、臨床術式は改良され、患者の治療は緊密に連携したヘルスケアーチームにより施された。広く変化にとんだ専門家をすることになりながら。人名
医師と患者が話し合い続ける事、そして、産業が必要不可欠な機能回復の器具に貢献することは、必須である。
この半世紀の間に確率された臨床報告に基づいた決定的な要求は、尊重されるべきである。
簡略化され、購入しやすく、予知性がある口腔傷病者と顎顔面切除者双方のための機能回復alternativesは治癒力のある処置の改良をし続ける事を求められている。
失った組織や機能にたいして機械的に不安定な補綴物をいれて機能させることに困難がある患者にとって、見いだされるべき解決策は確実にまだ残っている。
各々異なった患者に対して、ほどよい信頼できる、そして購入しやすい治療法のalternative、それは、今もこれからも、患者一人一人が命ある限り、現実的に、つけていることができるalternativeを、いかに個々に対応させるかが、明白な必須条件である。